برنامه نویسی

برای گروه بندی تشخیص در MS-DRG مناسب ، CMS برای کلیه تشخیص های گزارش شده در مورد ادعاهای مربوط به بستری در بیمارستان های مراقبت حاد عمومی ، باید یک شاخص حاضر در مورد پذیرش (POA) را شناسایی کند. از کتابچه راهنمای مشخصات داده UB-04 و دستورالعمل های رسمی ICD-10-CM برای برنامه نویسی و گزارش استفاده کنید تا تسهیل انتساب شاخص POA برای هر تشخیص "اصلی" و "سایر" کدهای گزارش شده در فرم های ادعا UB-04 و 837 را تسهیل کنید. سازمانی.

این وب سایت برای جایگزینی هرگونه دستورالعمل در بدنه اصلی دستورالعمل های رسمی ICD-10-CM برای برنامه نویسی و گزارش در نظر گرفته نشده است. دستورالعمل های شاخص POA در نظر گرفته نشده است که راهنمایی در مورد زمان کدگذاری یک شرط ارائه دهد ، بلکه راهنمایی در مورد نحوه استفاده از شاخص POA در مجموعه نهایی کدهای تشخیصی که مطابق با بخش های I ، II و III اختصاص داده شده است ، ارائه می دهد. دستورالعمل های رسمی برنامه نویسی. متعاقباً به واگذاری کدهای ICD-10-CM ، نشانگر POA باید به کلیه تشخیص هایی که کدگذاری شده اند اختصاص یابد.

همانطور که در مقدمه دستورالعملهای رسمی ICD-10-CM برای برنامه نویسی و گزارشگری بیان شده است ، تلاش مشترک بین ارائه دهنده خدمات بهداشتی و رمزگذار برای دستیابی به مستندات کامل و دقیق ، تکلیف کد و گزارش تشخیص و رویه ها ضروری است. اهمیت مستندات کامل و کامل در سوابق پزشکی قابل تأکید نیست. مستندات ضبط پزشکی از هر پزشک متخصص بهداشت و درمان که از نظر قانونی برای تعیین تشخیص بیمار پاسخگو است.

ارائه دهنده ، دفتر صدور صورتحساب ارائه دهنده ، نمایندگان صورتحساب شخص ثالث و هر کس دیگری که در انتقال این داده ها شرکت می کنند ، اطمینان حاصل می کنند که هرگونه انتقال مجدد از کدهای تشخیص قبل از انتقال به CMS نیز شامل مجدد شاخص های POA است.

سیستم پرداخت آینده نگر بستری (IPPS) سال مالی (FY) قانون نهایی نهایی تعیین پیامدهای پرداخت برای هر یک از گزینه های مختلف گزارش نشانگر POA. برای بررسی پیامدهای پرداخت ، به جدول گزینه ها و تعاریف CMS POA در زیر مراجعه کنید.

گزینه ها و تعاریف نشانگر CMS POA

تشخیص در زمان پذیرش بستری وجود داشت.

CMS CC/MCC DRG را برای آن دسته از HAC های انتخاب شده که به عنوان "Y" برای شاخص POA کدگذاری شده اند ، پرداخت می کند.

حرف

تشخیص در زمان پذیرش بستری وجود نداشت.

CMS CC/MCC DRG را برای آن دسته از HAC های انتخاب شده که به عنوان "N" برای شاخص POA کدگذاری شده اند ، پرداخت نمی کند.

تو

مستندات کافی برای تعیین اینکه آیا شرط در زمان پذیرش بستری وجود داشته است یا خیر.

CMS CC/MCC DRG را برای آن دسته از HAC های انتخاب شده که به عنوان "U" برای شاخص POA کدگذاری شده اند ، پرداخت نمی کند.

حرف

از نظر بالینی نامشخص است. ارائه دهنده قادر به تعیین بالینی نیست که آیا این بیماری در زمان بستری بستری وجود داشته است یا خیر.

CMS CC/MCC DRG را برای آن دسته از HAC های انتخاب شده که به عنوان "W" برای شاخص POA کدگذاری شده اند ، پرداخت می کند.

1

گزارش نشده/استفاده نشده است. معاف از گزارش POA. این کد معادل یک خالی در UB-04 است. مشخص شد که هنگام ارسال این داده ها از طریق 4010A ، خالی ها نامطلوب هستند.

CMS CC/MCC DRG را برای کسانی که HAC های انتخاب شده ای که به عنوان "1" برای شاخص POA کدگذاری شده اند ، پرداخت نمی کند. شاخص POA "1" نباید در لیست HAC برای هر کد استفاده شود. برای لیست کاملی از کدهای موجود در لیست معافیت POA ، به دستورالعمل های رسمی برنامه نویسی برای ICD-10-CM مراجعه کنید.

بارگیری

• FY 2023 Present on Admission (POA) لیست معافیت (به روز شده 03/01/2023) (ZIP)
• FY 2022 Present on Admission (POA) لیست معافیت (به روز شده 02/15/2022) (ZIP)
• FY 2021 Present on Admission (POA) لیست معافیت (به روز شده 12/04/2020) (ZIP)
• FY 2020 Present on Admission (POA) لیست معافیت (ZIP)
• FY 2019 موجود در مورد پذیرش (POA) لیست معافیت (ZIP)
• FY 2018 موجود در مورد پذیرش (POA) لیست معافیت (ZIP)
• FY 2017 موجود در مورد پذیرش (POA) لیست معافیت (ZIP)
• FY 2015 ICD-9-CM در لیست معافیت پذیرش (POA) (ZIP)
• FY 2015 ICD-10-CM در لیست معافیت پذیرش (POA) (ZIP)
• FY 2016 موجود در مورد پذیرش (POA) لیست معافیت (به روز شده 8/20/2015) (ZIP)